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春季自然界阳气尚未完全恢复气温乍暖还寒,春风中夹杂着花粉、飞虫、虫卵、灰尘等过敏原物质。这种气温变化和过敏原刺激很容易诱发鼻炎、鼻窦炎、结膜炎和变异性喘咳。一年之计在于春,但很多学生因为慢性鼻炎的困扰严重影响了学习质量。

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下面,郎中通过列举小学、初中、高中三个学生病例,给大家讲讲:慢性鼻炎如何治疗和预防?

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病例1:女,7岁7月,小学生,体重42kg。

主诉:“慢性鼻炎1年。”

首诊:晨起打喷嚏、流黄稠鼻涕、早晚鼻塞,头晕影响学习,颅脑MRI正常。饮食可,睡眠,大小便正常。爱出虚汗。口服氯雷他定、鼻喷短效激素效果不佳。鼻腔镜提示炎症不重。

四诊:面白体胖,言语有鼻音,舌淡苔薄白,脉浮滑略数。

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诊断:慢性鼻炎。

证型:外感风热、肺气虚弱。

治法:以疏风清热、通窍止流、补肺益气中药组方7副,每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

首次面诊、第二三四周网上复诊,服药28副,愈。

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【病例分析】

患儿面白体胖,素体痰湿内盛、肺气虚寒。气虚防御能力低下,秋冬交季、气温渐凉,故于早晚症状明显。气虚不能固摄体液,爱出虚汗,汗随气脱、气随汗脱,越出越虚、越虚越出。本病例肺气虚寒为本,外感风热为标,前述抗过敏及短效激素疗法不能兼顾正虚之根本,故病情日久迁延不愈。本方标本兼治:以金银花、鱼腥草、黄芩、天花粉清热解毒,丝瓜络、细辛、辛夷花、苍耳子、鹅不食、当归、皂角刺、路路通排脓通窍,瓜蒌皮、白僵蚕、蝉蜕祛痰疏风,诃子、鱼脑石、黄芪、白芷、川芎、防风、白术、生姜、甘草补肺益气。

中医认为:过食肥甘、易生痰湿,湿气阻碍阳气运行,痰湿不化成为鼻涕粘液,阳气不运则抵抗力低下。

西医认为:高碳水化合物容易引起胰岛素升高,长期高血症容易造成慢性炎症经久不愈。服药期间,嘱其忌甜食及高碳水食物,也对疾病康复起到促进作用。

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病例2:男,14岁,初中生,体重90kg。

主诉:“鼻塞、流清鼻8年。”

首诊:鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒,有鼻涕从后鼻腔流下,西医治疗效果不明显,饮食可,睡眠正常,大小便正常。咳嗽4天,嗓子痒。过敏原检测大成草、艾草过敏。面白体胖,言语有鼻音,舌淡胖大苔薄略黄,脉滑数。

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诊断:慢性鼻炎。

证型:胆经风热、肺气虚寒。

治法:以清热祛湿、通窍止流、补肺益气中药组方7副,每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

二诊:“咳嗽4天。鼻塞、流清鼻好一些,鼻子不痒,后鼻腔没有鼻涕下流,喷嚏少了。咳嗽不多,嗓子不痒。”上方不变,再投7副。

三诊:“不鼻塞、不流清鼻,鼻子不痒,后鼻腔没有鼻涕下流,喷嚏少了。咳嗽不多,嗓子不痒。” 上方不变,再投7副。

四诊:“不鼻塞、不流清鼻,鼻子有时痒,后鼻腔没有鼻涕下流,不打喷嚏。有点咳嗽,嗓子不痒。”面白体胖,无鼻音,舌淡胖大苔薄白,脉滑。

证型:肺气虚寒

治法:以补肺益气、祛痰通窍中药组方7副投之。

五诊:“不鼻塞、不流清鼻,后鼻腔不反流,鼻子不痒,有点干,不打喷嚏,偶尔清嗓子。感觉比原来好多了。”

证型:肺气阴虚。

治法:以益气养阴中药组方7副投之,进毕,愈。

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病例3:女,17岁,高中生,体重65kg。

主诉:“鼻塞8个月。”

首诊:易感冒,鼻塞、流清鼻、打喷嚏,有时头晕。自用通窍鼻炎片、喷剂效果不佳。饮食可,胃纳可,睡眠可,大便溏,小便正常。冠状位CT提示鼻甲肥大,鼻窦(-)。面色晄白,言语有鼻音,舌淡胖边尖红苔薄白,左脉虚弱滑,右脉虚滑。

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诊断:慢性鼻炎。

证型:风热犯鼻、肺气虚寒、脾虚湿盛。

治法:以清热解毒、通窍止流、补肺益气中药组方7副,每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

二诊:“鼻塞好些,不流鼻涕、不打喷嚏,不头晕。饮食、睡眠可,大便成型。” 舌淡胖边尖红苔薄白,左脉虚弱滑,右脉虚滑。上方不变,再投7副。

三诊:“鼻塞减轻,还有些流清涕、不打喷嚏,不头晕。饮食、睡眠可,大便成型。” 舌淡胖苔薄白,脉滑略数。

证型:肺气虚寒、脾虚湿盛。

治法:以补肺益气、健脾祛湿、通窍止流中药组方7副投之。

四诊:“饮食、睡眠、大小便正常,鼻塞同上次一个堵,其他都正常。”

证型:肺气虚寒、痰瘀互结。

治法:以补肺益气、活血散结、通窍止流中药组方7副投之。

五诊:“不感冒、不流鼻涕、不头晕、不打喷嚏,不鼻塞,饮食、睡眠、大小便正常。”上方不变,再投7副,巩固疗效。

【病例分析】

上述两中学生,一个初三、一个高三,学习任务繁重,平常锻炼少,体型肥胖,脾失健运、不能运化水湿津液,所以清窍不通;水谷精微难以转化阳气护固,肺气虚寒。动辄容易伤感,长期鼻塞、流涕、头晕、头痛,严重影响学习。

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首诊均有伤感症状及体征,加之素体气虚湿盛、痰瘀阻窍,为本虚标实之证。所以治疗先以金银花、鱼腥草、黄芩清热解毒,相当于西医抗菌、抗病毒打击病原微生物;再以黄芪、党参、白术、防风之类提升阳气;兼通窍止流之品对症治疗;标本兼顾,驱邪扶正。两周左右邪气尽除,以补气升阳为主,结合活血散结之品治疗粘膜水肿,去除病根。同前述病案例1一样,服药期间均嘱患者,忌甜食及高碳水化合物饮食。

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中医认为:过食肥甘、易生痰湿,湿气阻碍阳气运行,痰湿不化成为鼻涕粘液,阳气不运则抵抗力低下。

西医认为:高碳水化合物容易引起胰岛素升高,长期高血症容易造成慢性炎症经久不愈。服药期间,嘱其忌甜食及高碳水食物,也对疾病康复起到促进作用。

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注:中医治病须要望闻问切、辨证论治。以上方药仅供学术探讨,万不可自行按方抓药使用,否则后果自负。

【预防】

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1. 春季户外佩戴防风镜、口罩或面巾,避免花粉、飞虫、虫卵、灰尘等入鼻入眼;

2. 回家后及时清水洗脸,祛除口鼻、眼内残留的致敏原物质;

3. 春季易感风温导致上火,少吃辛辣刺激、调料味重、油炸油煎的食物;

4. 秋冬交际易感风寒外出活动注意头部、鼻子保暖;

5. 感受风寒初期喷嚏、鼻塞、流清鼻、头痛,可用吹风机低速热风吹拂头面;

6. 忌甜食,少吃高碳水化合物,均衡摄入肉、蛋、奶、菜、果、坚果,多喝白开水;

7. 中小学生要积极锻炼身体、增强抵抗力,保障充足睡眠、避免熬夜;

8. 风寒、风热、病毒、细菌感冒均容易诱发鼻炎,及时中医或西医治疗。

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关于慢性鼻炎如何预防与治疗的话题就先聊到这儿了,还有什么不明白的欢迎给我留言。

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(2022-06-19 18:51:58)

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