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春季自然界阳气尚未完全恢复气温乍暖还寒，春风中夹杂着花粉、飞虫、虫卵、灰尘等过敏原物质。这种气温变化和过敏原刺激很容易诱发鼻炎、鼻窦炎、结膜炎和变异性喘咳。一年之计在于春，但很多学生因为慢性鼻炎的困扰严重影响了学习质量。

下面，郎中通过列举小学、初中、高中三个学生病例，给大家讲讲：慢性鼻炎如何治疗和预防？

病例1：女，7岁7月，小学生，体重42kg。

主诉：“慢性鼻炎1年。”

首诊：晨起打喷嚏、流黄稠鼻涕、早晚鼻塞，头晕影响学习，颅脑MRI正常。饮食可，睡眠，大小便正常。爱出虚汗。口服氯雷他定、鼻喷短效激素效果不佳。鼻腔镜提示炎症不重。

四诊：面白体胖，言语有鼻音，舌淡苔薄白，脉浮滑略数。

诊断：慢性鼻炎。

证型：外感风热、肺气虚弱。

治法：以疏风清热、通窍止流、补肺益气中药组方7副，每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

首次面诊、第二三四周网上复诊，服药28副，愈。

【病例分析】

患儿面白体胖，素体痰湿内盛、肺气虚寒。气虚防御能力低下，秋冬交季、气温渐凉，故于早晚症状明显。气虚不能固摄体液，爱出虚汗，汗随气脱、气随汗脱，越出越虚、越虚越出。本病例肺气虚寒为本，外感风热为标，前述抗过敏及短效激素疗法不能兼顾正虚之根本，故病情日久迁延不愈。本方标本兼治：以金银花、鱼腥草、黄芩、天花粉清热解毒，丝瓜络、细辛、辛夷花、苍耳子、鹅不食、当归、皂角刺、路路通排脓通窍，瓜蒌皮、白僵蚕、蝉蜕祛痰疏风，诃子、鱼脑石、黄芪、白芷、川芎、防风、白术、生姜、甘草补肺益气。

中医认为：过食肥甘、易生痰湿，湿气阻碍阳气运行，痰湿不化成为鼻涕粘液，阳气不运则抵抗力低下。

西医认为：高碳水化合物容易引起胰岛素升高，长期高血症容易造成慢性炎症经久不愈。服药期间，嘱其忌甜食及高碳水食物，也对疾病康复起到促进作用。

病例2：男，14岁，初中生，体重90kg。

主诉：“鼻塞、流清鼻8年。”

首诊：鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒，有鼻涕从后鼻腔流下，西医治疗效果不明显，饮食可，睡眠正常，大小便正常。咳嗽4天，嗓子痒。过敏原检测大成草、艾草过敏。面白体胖，言语有鼻音，舌淡胖大苔薄略黄，脉滑数。

诊断：慢性鼻炎。

证型：胆经风热、肺气虚寒。

治法：以清热祛湿、通窍止流、补肺益气中药组方7副，每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

二诊：“咳嗽4天。鼻塞、流清鼻好一些，鼻子不痒，后鼻腔没有鼻涕下流，喷嚏少了。咳嗽不多，嗓子不痒。”上方不变，再投7副。

三诊：“不鼻塞、不流清鼻，鼻子不痒，后鼻腔没有鼻涕下流，喷嚏少了。咳嗽不多，嗓子不痒。” 上方不变，再投7副。

四诊：“不鼻塞、不流清鼻，鼻子有时痒，后鼻腔没有鼻涕下流，不打喷嚏。有点咳嗽，嗓子不痒。”面白体胖，无鼻音，舌淡胖大苔薄白，脉滑。

证型：肺气虚寒

治法：以补肺益气、祛痰通窍中药组方7副投之。

五诊：“不鼻塞、不流清鼻，后鼻腔不反流，鼻子不痒，有点干，不打喷嚏，偶尔清嗓子。感觉比原来好多了。”

证型：肺气阴虚。

治法：以益气养阴中药组方7副投之，进毕，愈。

???

病例3：女，17岁，高中生，体重65kg。

主诉：“鼻塞8个月。”

首诊：易感冒，鼻塞、流清鼻、打喷嚏，有时头晕。自用通窍鼻炎片、喷剂效果不佳。饮食可，胃纳可，睡眠可，大便溏，小便正常。冠状位CT提示鼻甲肥大，鼻窦（－）。面色晄白，言语有鼻音，舌淡胖边尖红苔薄白，左脉虚弱滑，右脉虚滑。

诊断：慢性鼻炎。

证型：风热犯鼻、肺气虚寒、脾虚湿盛。

治法：以清热解毒、通窍止流、补肺益气中药组方7副，每日水煎1剂分两次口服。服药期间忌甜食及高碳水食物。

二诊：“鼻塞好些，不流鼻涕、不打喷嚏，不头晕。饮食、睡眠可，大便成型。” 舌淡胖边尖红苔薄白，左脉虚弱滑，右脉虚滑。上方不变，再投7副。

三诊：“鼻塞减轻，还有些流清涕、不打喷嚏，不头晕。饮食、睡眠可，大便成型。” 舌淡胖苔薄白，脉滑略数。

证型：肺气虚寒、脾虚湿盛。

治法：以补肺益气、健脾祛湿、通窍止流中药组方7副投之。

四诊：“饮食、睡眠、大小便正常，鼻塞同上次一个堵，其他都正常。”

证型：肺气虚寒、痰瘀互结。

治法：以补肺益气、活血散结、通窍止流中药组方7副投之。

五诊：“不感冒、不流鼻涕、不头晕、不打喷嚏，不鼻塞，饮食、睡眠、大小便正常。”上方不变，再投7副，巩固疗效。

【病例分析】

上述两中学生，一个初三、一个高三，学习任务繁重，平常锻炼少，体型肥胖，脾失健运、不能运化水湿津液，所以清窍不通；水谷精微难以转化阳气护固，肺气虚寒。动辄容易伤感，长期鼻塞、流涕、头晕、头痛，严重影响学习。

首诊均有伤感症状及体征，加之素体气虚湿盛、痰瘀阻窍，为本虚标实之证。所以治疗先以金银花、鱼腥草、黄芩清热解毒，相当于西医抗菌、抗病毒打击病原微生物；再以黄芪、党参、白术、防风之类提升阳气；兼通窍止流之品对症治疗；标本兼顾，驱邪扶正。两周左右邪气尽除，以补气升阳为主，结合活血散结之品治疗粘膜水肿，去除病根。同前述病案例1一样，服药期间均嘱患者，忌甜食及高碳水化合物饮食。

中医认为：过食肥甘、易生痰湿，湿气阻碍阳气运行，痰湿不化成为鼻涕粘液，阳气不运则抵抗力低下。

注：中医治病须要望闻问切、辨证论治。以上方药仅供学术探讨，万不可自行按方抓药使用，否则后果自负。

【预防】

1. 春季户外佩戴防风镜、口罩或面巾，避免花粉、飞虫、虫卵、灰尘等入鼻入眼；

2. 回家后及时清水洗脸，祛除口鼻、眼内残留的致敏原物质；

3. 春季易感风温导致上火，少吃辛辣刺激、调料味重、油炸油煎的食物；

4. 秋冬交际易感风寒外出活动注意头部、鼻子保暖；

5. 感受风寒初期喷嚏、鼻塞、流清鼻、头痛，可用吹风机低速热风吹拂头面；

6. 忌甜食，少吃高碳水化合物，均衡摄入肉、蛋、奶、菜、果、坚果，多喝白开水；

7. 中小学生要积极锻炼身体、增强抵抗力，保障充足睡眠、避免熬夜；

8. 风寒、风热、病毒、细菌感冒均容易诱发鼻炎，及时中医或西医治疗。

关于慢性鼻炎如何预防与治疗的话题就先聊到这儿了，还有什么不明白的欢迎给我留言。

关注郎中杨，健康不迷茫！

(2022-06-19 18:51:58)

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