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一提到心理咨询，你会想到什么呢？

对很多人来说，他们脑中第一个浮现出的画面，是一个神情严肃的男人，一边做着笔记，一边时不时停下来对躺在躺椅上的那个人问：对此你感觉怎么样？

或者，你可能会想到电影《心灵捕手》(Good Will Hunting)中的那幕：

罗宾·威廉姆斯(Robin Williams)饰演的心理咨询师对他的病人不断重复念着“这不是你的错”，直到那个病人情绪崩溃，在他怀里大哭。

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在现实生活中，心理咨询和那些电影里演的是不一样的，至少在绝大多数的情况下不是那个样子的。

现在人们不再是躺着的了，而是面朝咨询师坐着，这样他们之间可以进行以合作为目的，进行平等关系下的对话。

咨询师也明白，强迫来访者、反复坚持让他们改变某个自己深信不疑的观点是不会有效果的。

另外，最重要的是，现实生活中的心理咨询师不会、也不应该和他的来访者保持别的关系，这是个非常大的咨询伦理上的禁忌。

所以，当看到电影或者电视剧里这个情况变得很普遍很正常、甚至于咨询师和他们的来访者还开始了暧昧和调情，我感到非常惊讶。

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也许我们对于做咨询的过程中会发生什么的想象变得越来越离谱是因为它看上去很神秘，我的意思是，想想看，两个陌生人每个礼拜都要聊上整整一个小时，他们可能聊些什么呢？

当看到那么多人还在犹豫着是否要尝试心理咨询，或者在一两次的咨询后选择放弃，我真的感到非常遗憾。

心理咨询现在仍然被视为是一个禁忌的话题，这意味着很多本可以从中得到帮助的人不去尝试它。

之所以会这样，是因为他们不知道将会发生什么，或者对于咨询效果没有信心，又或者是期待心理咨询能够快速地解决生活中的所有问题，最后以失望告终。

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虽然心理咨询师不是在创造奇迹，但我们从大量的研究中确实能够得知心理咨询对以下几种情况是有效的：

  • 缓解抑郁（尤其是配合抗抑郁药物一起治疗）
  • 减轻焦虑症和强迫症的症状
  • 帮助人们克服创伤
  • 全面提高生活质量

在我的临床经验中，我见到过来访者在接受了心理咨询后，能够做出改变他们人生的决定，修复了有缺陷的关系，克服了恐惧，以及学会了以一种他们从不知道的方式珍视自己。

现在，让我们一起来揭开心理咨询的神秘面纱吧。

你对这一切了解得越多，你就越有可能充分利用好这种潜在的、会改变人生的体验。

一、 三个寻求心理咨询的原因

首先，我们不能认为每个人对心理咨询的存在都会有相同的想法。

对于个人而言，心理咨询是与接受过心理学方面的培训的专业人士合作，来改善自己的心理功能。

我能想到的接受心理咨询的主要原因有三个：

01【在艰难时刻，获取情感上的支持】

背井离乡、为死亡感到悲伤、适应所患的重病、失去一段感情……

现实生活中，我想不出有谁可以完全避开所有生活带给我们的痛苦。

在我们伤心痛苦的时候，朋友和家人可以并且经常会给我们很需要的情感支持。

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但有些时候，我们无法依靠这些亲近的人，因为他们可能正是伤害我们的那个原因，或者也许他们自己也沉浸在痛苦中，又或者我们会因为觉得尴尬或要保密，无法对他们倾吐心声。

不管咨询师学的是哪种类型的咨询方法，我们都是在真正做到共情、倾听以及不评头论足这几点之后才在做心理咨询方面打下坚实的基础的。

有时候，那一点点共同的人性就足够帮助一个人度过难关了。

02

【深入了解自我或洞悉问题的本质】

也许你一直在做自我反省，然后发现自己总是很难对人说“不”？

为什么你总是害怕会让别人失望？

或者最近几次爆炸性分手带来的伤害比平时更大，为什么你总是和对你不好的人在一起？

又或者也许你现在正在决定是否要孩子，你已经尽可能地列出了所有关于生孩子的利与弊，却仍然没有找到这个问题会如此折磨困扰你的那个根本原因。

一个心理咨询师也许可以帮助你理清烦恼。

有时候，一个全新的、客观的角度能够帮助你意识到之前没有注意到的（行为上的）模式或者规律。

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就像你会在别人有机会拒绝你之前就先拒绝了对方，这会让你错过与他人建立非常脆弱但又很有意义的关系。

又或者，心理咨询师可以用他们的知识和经验来帮你捕捉危险信号。

比如，你在生活中没办法很好地放松下来的原因可能和你有时候谈论起伴侣的不安联系起来。

又或者，如果你陷入了某个看似不可能的决定中，咨询师可以通过从一些你没有想到过的角度提出一些关键问题来带给你新的启发。

比如，如果你没能把自己所有的自我价值都放在你的工作中，你是否会辞职。

03

【减轻妨碍你生活的心理症状】

当然，除了正常的生活压力和情绪问题——谁没有这些呢？——我们当中的一些人也有心理障碍或者症状。

心理症状是任何你经常想到、感觉到或者会做的，阻碍你过上丰富充实的生活的东西，包括：

大部分的时间都感到悲伤或没有动力；

想要获得高质量的睡眠非常困难；

觉得食物是敌人而不是让人开心的东西或者生活里的必需品；

不多次检查电灯开关就无法出门；

害怕结识新的朋友；

或者太过冲动以至于失去了金钱和朋友，等等……

我们的大脑可能会陷入某些无益的思考、感觉和行动中。

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一些心理疗法是专门为解决这些问题而设计的，我们根据心理科学——我们所知道的大脑是如何工作的知识——把它们转化为可以教授的技能来改进我们的身体和大脑，就好比物理咨询师将他们所知道的人的肌肉和骨骼如何工作的知识转化为锻炼来帮助我们康复并加强它们。

健康的思维方式、事物之间的关联方式和行为方式也是可以通过锻炼来得到加强的。

二、不同类型的心理疗法以及它们是如何起作用的

不是所有的心理疗法看起来都是一样的——这怎么可能呢？

我们每个人的心理需求都不同。

心理疗法的形式有很多种，以下这些是如今已经被实践了的几种主要的类别。

01

【支持性疗法】

支持性疗法往往不是非常结构化的或以目标为导向的。

咨询师在咨询过程中通常会让来访者做主导，并在过程中给他们提供他们所需要的东西。

支持性疗法可能只需要给来访者一个可以流泪大哭又不会被人议论的地方，以及一双能够同理他们、听他们讲故事的耳朵。

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对于抑郁症患者来说，支持性疗法可以非常有用，尤其是因为来访者在接受咨询后抑郁症得到改善的很大一部分原因是一些“非特异性因素”，比如，因为他们信任他们的咨询师，或者感觉到自己被人关心。

02

【精神分析、心理动力和顿悟导向疗法】

这些都是一些“老派”的疗法，是从19世纪末弗洛伊德关于潜意识（无意识）的理论发展而来的。

主要的观点是，我们都有“潜意识（无意识）的驱动力”和“意识想法”，当这两者之间发生冲突时，问题就会出现。

整个过程是通过咨询师的引导（通常是通过探索那些儿时未被满足的需求），来“解放”这些潜意识（无意识）。

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它们对于我提到的做心理咨询的第二个原因——获得对自我的洞察力——会很有帮助。

研究表明，平均来说，精神分析疗法对改善症状和功能方面有着小到中等的效果，但和其它用于针对某些特定精神疾病的疗法相比，效果就没有那么好了。

03

【认知行为疗法】

认知行为疗法对改善社交焦虑、抑郁、失眠、耳鸣等这些特定症状很有帮助，而且对于各种各样的心理和生理问题我们也在不断研究新的疗法。

一些基于CBT的部分内容而发展出来的疗法被称为“认知疗法”、“暴露疗法”、“暴露及反应预防”等等。

它们都是基于大脑如何工作的科学研究，来教会病人一些重新训练大脑的技能方法，使其能更好地运作。

这些疗法能很好地解决我提到的第三个接受咨询的原因——减轻心理障碍和症状。

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我特别想向那些与焦虑症、挥之不去的心理创伤、强迫症和失眠苦苦斗争的人推荐CBT(以及根据它另外发展出来的其它疗法)。

接受CBT后，你可能会对症状被改善的速度之快感到非常的惊讶。

04

【心理疗法的第三浪潮】

我知道这个名字听起来很“嬉皮”，但第三浪潮疗法实际上都是从CBT发展出来的，只不过增加了一个核心部分——正念。

这些疗法同样可以缓解心理症状，但更强调“接纳”、“生命价值”和“整体健康”这三点。

比较著名的第三浪潮疗法包括“接纳承诺疗法”和“正念减压疗法”。

对于那些在情感上一直挣扎于无法控制的情况（比如慢性疾病或压力、财务问题、分手、过度劳累或者总是感觉一直生活在挣扎中、很难感受到幸福）的人来说，这些疗法非常有用。

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另一种第三浪潮疗法是辩证行为疗法(DBT)，我是它的超级粉丝。

它是认知行为疗法的一个强化形式(正念是其核心基础之一)，对那些情绪波动很大、有自尊问题并长期处于极端戏剧化的生活状态中的人来说非常有用。

05

【其他类型的心理疗法】

你可能还听过其他流派或者其他类型的心理疗法，比如个人中心疗法、眼动疗法、权变管理法、表达法、超个人疗法等等很花哨的名字。

但说实话，所有的这些都是从我们今天谈到的几个主要疗法中发展出来的，它们的效果都是一样的，只是起了不同的名字。

大多数情况下，咨询师在咨询的过程中会用到几种不同的疗法，因为每一种方法都会对整个咨询起到作用。

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END

作者 | Monroe（176）

校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 校对团队

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 麦颖茵

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