泰瑞沙2021年医保价格（易瑞沙2021年报销后多少钱）

2015年，中国新发肺癌病例73.3万，因肺癌死亡人数61万。

一旦有家人得了肺癌，那家庭将毫无疑问承受巨大的负担，从经济到心理都是。

因为大规模CT筛查尚未开展，很多人是有了症状才来医院检查发现的肺癌。

但这时候往往已经发生远处转移了（俗称，晚期肺癌）。

晚期肺癌治疗效果大抵是不好的，不能做手术，还挺花钱。

因此，很多这部分的患者家属就会咨询我这个问题：

郑医生，晚期肺癌，到底还有没有治疗价值？

晚期肺癌的今昔对比

在传统治疗时代，晚期肺癌唯一的治疗手段是化疗。

最常见的治疗模式是这样的：

一线化疗 → 耐药 → 二线化疗 → 耐药 → 三线化疗 → 耐药 →……

（这里的线，就是次序的意思，一线就是第一次）

所谓生命不息，化疗不止。

化疗效果有限、副作用还很大。

因此那个时代的晚期肺癌是比较悲剧的，总体生存时间只有1年作用。

但是现在得了晚期肺癌，治疗方法就多了，疗效也有了巨大的改进。

这些进步主要源自两个方面：

一方面，老的手段有了新的用途；

另一方面，新的方法层出不穷。

老的方法，新的用途

在传统观点中，就是肺癌一旦转移，就只适合全身系统化疗。

但现在研究发现，那些转移病灶在3个以内的患者，可以被认定为一种局限的转移状态，从而可以从手术/放疗等局部治疗中获益。

这种状态，医学称之为寡转移（oligo-metastasis）。

2017年，知名国际肺癌期刊《Lung Cancer》上发表了一项研究。

在那个研究中，作者纳入91名肺癌寡转移患者，给与手术或放疗等局部治疗，最终有一半患者在长达14个月的时间中实现了肿瘤的完美控制。

大大地提升了晚期肺癌的治疗效果。

新的方法，层出不穷

在郑医生心中，肺癌的治疗飞跃发展的里程碑事件，当属2009年由广东省人民医院吴一龙教授领衔发表的IPASS研究。

在这个研究中，首次发现在EGFR基因突变人群中使用吉非替尼可以实现比化疗更好的治疗效果。

靶向治疗被正式提出。

EGFR突变基因就是那个靶子，只要有这个靶子就可以使用吉非替尼。

所以，吉非替尼就是针对EGFR基因突变的靶向药。

吉非替尼在造福广大人民的同时，也给研发公司阿斯利康带来了巨额的商业利润。

其他的药厂在巨额利润前，也终于按耐不住，纷纷斥巨资研发肺癌的驱动基因，并开发针对的靶向药。

自此，肺癌治疗正式进入微观世界。

一系列驱动基因被相继发现，包括ALK、ROS1、MET等，并开发了一系列靶向治疗药物。

这里需要特别提到的是ALK融合基因。

如果说，EGFR基因突变靶向药物仅仅是提高了疗效，那ALK融合基因靶向药物的开发完全是逆天改命！

在没有靶向治疗药物之前，伴随ALK融合基因的这部分人群，对化疗耐药，晚期患者有一半活不过6个月，2年生存率仅仅12%！

而在有靶向治疗药物之后，伴随ALK融合基因的这部分人群，效果异常优秀。

2018年发表在肺癌殿堂级期刊<Journal of Thoracic Oncology>上发表了一项研究。

作者在里面纳入110名ALK阳性肺癌患者，使用针对的靶向治疗，最后平均总生存时间81月，有近一半可以活过7年！

从不足6个月，到接近7年！

这种巨大的命运改变，放在真实世界中，就是深圳的命运。

没有改革开放前，那就是个落魄的小渔村，无人问津；

而改革开放以后，现在的深圳，一个城市年生产总值2万亿，那是一个承载着梦想和效率的地方。

2014年，我们由迎来的免疫治疗。

进一步提高了肺癌的治疗效果，并将医学进步惠及全体肺癌人群。

真实世界中，伴随基因靶点突变，而有机会做靶向治疗的人群还是少数。

但是，这部分不适合接受靶向治疗的人群，现在都可以尝试免疫治疗，并有相当大的机会获得更好的治疗效果。

所以，如果用八卦做比，靶向治疗是阴面，免疫治疗则是阳面，阴阳一和，就是整个世界。

但是，你以为这就结束了吗？

还远远没有！

关于药物的研发还在继续，关于药物的优化利用方法也还在开发。

这就像打牌，手里的牌一下子多了，那组合起来的打法就多了，针对不同的对象可以出不同的组合牌，整个牌路就这样一下子开阔起来。

就在2022年1月14，肿瘤界期刊天花板、永远C位的柳叶刀肿瘤学<Lancet Oncology>，在同一期内连续发表3篇研究报道，介绍一种全新的抗肿瘤药物舒格利单抗（Sugemalimab）在肺癌中的应用效果。

其中两篇分别由国内肺癌治疗领军人物吴一龙教授和周彩存教授牵头进行，共同指出，舒格利单抗有助于大幅度提高III期及IV期肺癌的治疗效果！

当顶刊遇上顶级专家，还是连发3篇，闻所未闻！

一门三进士都是虚的，这是一门三状元！

国家医保的强力支持

没错，刚开发出来的新药都是很贵的。

过去，在医保体系还未良好完善之前，一个月动辄几万元的巨额费用，确实让很多家庭望而却步。

《我不是药神》里的这句话，道尽了人间心酸。

所以，在过去，有很多人吃不起正版药，而被逼着去吃印度药粉。

这玩意，真的是药粉，有的甚至要自己称重去吃，还没说明书，若不是被逼上绝路，谁会这么做？

但是，大家发现没有？现在吃印度仿制药的人少多了。

为什么？是印度不生产了吗？

不是。

印度还在生产，也还在卖，只不过在中国卖不动了。

因为国家医保局开大招了，集体采购。

用它背后的巨大市场迫使药厂让利降价。

你想要我采购你，你想要市场，可以，你价格降一点。

前段时间，国家医保局火了，因为那个看似柔弱的女谈判代表，用温文尔雅的语气，说着不容置疑的话，一步步将药厂的价格，从最初提出的53680/瓶，降到33000/瓶，降幅达40%。

2021年国家医保药品目录调整结果显示，此次将新增67个谈判新增药品。

从降幅来看，67个谈判品种平均降幅为61.7%，创下新高——2017年平均降幅44%、2018年56.7%、2019年60.7%、2020年50.64%。

在集采降价的基础上，又给你报销药费。

大甩卖还给打折扣，就是这么爽。

说回前面那个药，吉非替尼（易瑞沙），最初吃一个月要15000元，没得报销。

但你知道现在吃一个月，自己要掏多少钱？

只要500元。

所以，为什么印度仿制药没人用了？

因为大家都不是傻子。

当我吃正版药比吃盗版药还要便宜的时候，谁会去买盗版药？

写在最后

2020年，四大医学期刊之一的《新英格兰医学杂志》，发表了一项研究。

是的，郑医生只会分享顶刊数据，不论是专科顶刊，还是全面顶刊。

回顾分析了2000-2016年的美国肺癌的治疗效果，发现这个期间肺癌患者的生存率明显提高。

其中，2年生存率，男性从最初的26%提高到35%，女性从最初的35%提高到44%。

女人，就是比男人长寿，即便在肺癌人群中。

这里面主要是晚期肺癌的功劳。

因为早期肺癌这些年取得的主要成绩，是降低损耗。

能不能在更少的切除范围的基础上，实现跟目前相当的治疗效果，就是微创。

粗暴解读就是，晚期肺癌人群的生存率提高，分摊到整个人群中，都能把2年生存率在原基础上提高约1/3。

这里面早期肺癌人群肯定也提高了，只不过没有晚期人群这么明显。

个人观点，可能存在一定误差、偏倚。

可想而知，晚期肺癌疗效改善有多厉害。

而且，这还只更新到2016年，那时候，免疫治疗还不成熟，药品和方案选择远没有现在丰富。

那如果更新到现在呢？

这里说一句可能不太合适的话。

得了恶性肿瘤肯定是不幸的，但是如果是肺癌，那在不幸中还算是幸运的了。

肺癌这些年的治疗进展完全是意料之外的，其实就像突然开挂一样。

20年前，没人能想到肺癌治疗能有今天这种局面，百花齐放、百家争鸣。

有很多癌肿，即便到现在，治疗方案也跟20年前没什么变化。

什么靶向、什么免疫，打上去一点反应没有，该进展进展，该耐药耐药。

肺癌治疗已经是肿瘤治疗的标杆，肺癌在研究什么，其他肿瘤就跟着研究什么，妥妥的优等生。

所以，得了肺癌，不要灰心、不要丧气。

因为，它的用药有国家财政的全力支持。

因为，它的疗法是所有肿瘤中最先进的。

就算是晚期，也有治疗价值。

你不用担心。

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